業務終了（交通費、救護実績）

※「交通費・諸経費合計」は必ず往復の交通費と諸経費の合計を記載してください。
※タクシー、駐車場代等は事前にJTNCが許可した場合のみお支払いさせていただきます。

    報告区分

    業務終了（交通費、救護実績）

    就業日　必須

    月　日

    氏名　必須

    携帯番号（半角）　必須

    Mail（半角）　必須

    終業時間　必須

    時分

    移動経路
    （路線、金額は記入不要）必須

    同復路（帰りも同じ復路）

    タクシー代

    宿泊代

    自家用車（往復の走行距離・高速代）

    領収書

    交通費・諸経費合計 必須

    送状番号

    救護者人数　必須

    救急搬送　必須

    依頼主による救護実績票のコピー　必須

    有り無し

    依頼主指定の救護実績票の有無　必須

    有り無し

    延長の場合

    ※必ず終業時に依頼主の担当者にお声がけください延長の場合担当者に声掛け済延長のため上記「終業時間」で声掛け、承諾済み

    通信欄

    ※領収書は看護師連絡ファイル（黄色）の領収書送付用の封筒をご利用の上、郵送をお願いいたします。